Metoprolol succinaat ER (Toprol-XL®) is een selectieve β₁-blokker met verlengde afgifte. Geïndiceerd voor angina pectoris, hypertensie, hartfalen, preventie post-MI.

Dosering

• Start: 25–50 mg 1×/dag (hartfalen: 12,5 mg).
• Opritreren elke 2 weken tot doeldosis (max 200 mg/dag hypertensie, 400 mg hartfalen).
• Innemen met voedel (verbetert absorptie, vermindert bijwerkingen).
• Niet plots stoppen → rebound-ischémie, tachycardie, hartfalen.

Veelvoorkomende bijwerkingen (≥1%)

• Duizeligheid, moeheid, depressie.
• Braken, misselijkheid, diarree/obstipatie.
• Verminderde libido, erectiestoornissen.
• Koerde extremiteiten, gewichtstoename (vocht).

Ernstige bijwerkingen (direct arts)

• Bradycardie (<50 bpm), AV-blok II/III, cardiogene schok.
• Dyspneu, oedeem, gewichtstoename >2 kg/week (hartfalenverergering).
• Donkere urine, geelzucht (hepatotoxiciteit).
• Ernstige depressie, suïcidale gedachten.

Interacties & voorzorg

• Versterking met: verapamil, diltiazem, digoxine, amiodaron, clonidine, alcohol.
• Vermindering effect: NSAID's, sympathicomimetica.
• Chirurgie: anesthesist informeren (interactie met narcosegassen).
• Contra-indicaties: astma/COPD (relatief), ernstige bradycardie, cardiogene schok, ongecontroleerd hartfalen, ziekte van Raynaud.

Monitoring

Hartslag, bloeddruk, gewicht, nierfunctie, leverenzymen, humeur. Patienteducatie: dagboek bijhouden, niet zomaar stoppen.